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“茄子肿瘤”塞满食管 内镜中心“零切口”经口摘除

5月5日,我院内镜中心主任周平红教授带领团队一下午连续完成两例经内镜下切除食管巨大肿瘤,每一个切下来的肿瘤都堪比一个小茄子,结实又有质感。不开胸、不打洞,当这个“庞然大物”从病人嘴里拽出来的时候,手术室响起一片惊叹声。

 

张先生在半年前感到进食后不适,吃下去的东西总好像堵在胸口。他满怀忧虑去医院做了检查,幸运的是医生表示可以排除食管癌,但是他的食管里确实长了个巨大的异物,外科手术治疗可能需要至少切掉一半的食管,且因为肿块的位置太高,不能排除全喉切除的可能性。无独有偶,家住上海市郊的杨先生患进食哽咽感二十余年,起初未予重视,近年来每年都会感到有一两次喉咙口一紧,然后呕出来一大块肉,用力一咽居然又可以吞回去。老先生深受困扰,感觉自己生了怪病又不敢告诉子女,也不愿去医院就诊。终于有一天被小孙子发现:爷爷竟然能吐出一个“大舌头”!全家人才得知老爷子有这么个毛病。在医院检查后确认是食管里的巨大肿物,从喉咙口一直“荡”到贲门。

 

专家介绍,人的食管长度一般在25厘米左右,竟然这两位病人在食管腔里都长了一个10多厘米的肿瘤,相当于塞满了食管的三分之二。对于这样的罕见病变,以往多只能选择外科手术治疗。可是,除去通过外科手术治疗所带来的创伤,术后各种并发症的风险同样不容小觑。

 

不愿意接受开胸手术、四处求医未果的两位病人,怀着试一试的心态来到周平红教授的门诊。经过仔细检查和病情分析,周教授决定带领团队为他们尝试进行内镜下切除手术。5月5日下午,张先生的内镜手术从麻醉到手术结束,耗时两个小时,切下来的标本又粗又长,量一量130mm×70mm×40mm,秤一秤,足有108g!一个多小时后,杨先生的手术也顺利完成,手术室里送出切下来的标本,居然比刚才张先生的那个瘤子还要大,尺寸约是160mm×50mm×30mm,手术非常顺利,几乎滴血未出。

 

据介绍,随着内镜技术的迅猛发展,内镜下治疗越来越多地发挥着其重要的作用。消化道粘膜下肿瘤、早期癌和癌前病变(如不典型增生、腺瘤型息肉等)的增多,对于消化道的这些病变,传统的治疗方法是外科手术切除,疗效确切,但手术创伤大、恢复慢、住院时间长、治疗费用高,术后生活质量也大为降低。而经内镜介入治疗技术改变了外科手术的概念,部分消化道病变可以在内镜下切除,不再完全依赖传统的外科手术。